por Analuce Mussel Dunley
O DIU é um método anticoncepcional reversível, altamente eficaz, sendo considerado um dos mais seguros em relação à prevenção de gravidez. O risco de engravidar com DIU é menor do que com a pílula anticoncepcional. É um método que tem longa duração, podendo durar de 5 a 10 anos, dependendo do tipo de DIU. A grande vantagem da facilidade do uso, ou seja, após inserido, só precisa fazer a revisão com o profissional de saúde, no exame de rotina anual. No Brasil, temos os DIUs não-hormonais (de cobre e prata com cobre) e hormonais. Os DIUs não-hormonais têm como desvantagem, em algumas pacientes, poder aumentar o sangramento e a cólica durante o período menstrual. Já os DIUs hormonais promovem redução ou até parada do fluxo menstrual e cólicas menstruais.
A inserção do DIU pode ser realizada imediatamente no pós-parto ou abortamento e fora destes períodos. Pode ser realizada em consultório e não necessita anestesia, sendo bem tolerada pela grande maioria das pacientes. Alguns profissionais preferem colocar com a paciente menstruada, outros já colocam em qualquer fase do ciclo. Alguns solicitam uma ultrassonografia transvaginal antes da inserção e outros um teste de gravidez, isso depende da rotina de cada um. O importante é ter certeza de que a mulher não está grávida. A maioria dos serviços irá solicitar um exame de preventivo recente para a inserção do DIU. Caso no momento da inserção o profissional verifique uma inflamação do colo uterino muito intensa, talvez seja necessário primeiro fazer o tratamento, para depois inserir o DIU.
No SUS, para método anticoncepcional dispomos do DIU de cobre, estando o hormonal disponível somente para tratamento de patologias que causem, por exemplo, cólicas ou sangramento excessivo como em alguns casos de endometriose ou mioma.
Para a colocação do DIU, basta as pacientes irem ao posto de saúde e expressarem o seu desejo. Alguns postos de saúde da família já disponibilizam este serviço. Os que não tiverem condições de fazê-lo, irão encaminhar a paciente ao serviço de planejamento familiar.
O efeito do DIU é imediato e o retorno à fertilidade também. Isso significa que a partir do momento que a mulher coloca o dispositivo já começa o efeito contraceptivo e, a partir do momento que é retirado, já pode engravidar com segurança, não ficando qualquer efeito residual, mesmo nos DIUs hormonais. O DIU não previne contra infecções sexualmente transmissíveis, para isso deverá ser usado preservativo (camisinha) masculino ou feminino. No ano de 2022, foram inseridos 556 DIUs pelo SUS no município de Petrópolis.
Analuce Mussel Dunley Santos Santos é professora de ginecologia e obstetrícia da UNIFASE/FMP, Mestre em saúde da família.
